PROGRAMA PILOTO VIDA SANA 2013

PROGRAMA PILOTO VIDA SANA 2013 INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS(AS), ADOLESCENTES Y ADULTOS

 

INTRODUCCIÓN:

El perfil epidemiológico de las enfermedades de la población ha cambiado significativamente en las últimas décadas, transformando las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs), y entre ellas la obesidad, en un problema de morbimortalidad creciente impactando sobre la expectativa y calidad de vida.

Según la OMS hay 1.6 billones de adultos con sobrepeso en el mundo y se proyecta que esta cifra aumentará en un 40% en los próximos 10 años. Chile ocupa el lugar 23 entre los países más gordos del mundo con 67% de su población  mayor  de 15 años con un IMC igual o mayor a 25.

En Chile, se sabe que existe un 32.3% de malnutrición por exceso  en menores de 6 años controlados en el Sistema Nacional de Servicios de Salud, un 35% en preescolares que  asisten a Jardines Infantiles de la JUNJI, un 38% en escolares de 1° básico, un 33% en escolares púberes y cerca de un 50% en adultos, dependiendo de la edad y sexo. Por otro lado, se calcula que entre el 40 y 76% de los escolares obesos serán adultos obesos. Dada la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes, parece necesario implementar la evaluación periódica de este grupo etáreo, el que tradicionalmente no se controla regularmente en consultorio, ya que el riesgo de permanecer obeso en la vida adulta y presentar patologías cardiovasculares aumenta en forma directa con la edad en que el problema se presenta.

La obesidad se asocia a estigma social, baja autoestima y desventajas económicas, como también a enfermedad coronaria, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, artrosis, hipercolesterolemia, algunos cánceres y aumento de la mortalidad por todas las causas.

En relación al tratamiento de la obesidad, los diferentes grupos de expertos recomiendan intervenir a todos los niños obesos y también aquellos con riesgo de obesidad proveniente de familias con antecedentes de infarto, dislipidemia y/o accidentes vasculares antes de los 55 años. Este tratamiento debería fomentar el cambio de hábitos alimentarios  y las condiciones físicas (tolerancia al esfuerzo, capacidad aeróbica, resistencia muscular) de niños y adolescentes. Se recomienda para lograr estos cambios incorporar a la familia y al colegio.

Existe evidencia que indica que la consejería intensiva sobre dieta, actividad física o ambas, junto con intervenciones dirigidas a desarrollar habilidades, motivación y estrategias de apoyo, producen una baja de peso modesta pero mantenida en el tiempo (3 a 5 kilos al año) en adultos obesos.

Dado los antecedentes definidos, el MINSAL con un grupo de expertos del país han desarrollado un modelo no farmacológico de intervención, dirigido a modificar hábitos de alimentación y actividad física, en niños(as), adolescentes y adultos con malnutrición por exceso y factores de riesgo cardiovascular, que permita establecer un programa de atenciones multidisciplinarias para el manejo de su patología.

DEFINICIÓN DEL PROGRAMA:

           

El programa consiste en desarrollar intervenciones destinadas a lograr cambios de estilo de vida saludables en niños (as), adolescentes y adultos con malnutrición por exceso, con alto riesgo de desarrollar síndrome metabólico. Se propone un seguimiento alimentario- nutricional, con apoyo de educación, apoyo psicológico, actividad física y asesoramiento en estilos de vida saludable.

OBJETIVO GENERAL:

Disminuir los factores de riesgo cardiovascular asociado al Síndrome Metabólico en esta población, para contribuir a la prevención de enfermedades crónicas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

En niños(as):

·         Reducir 5% o más del peso inicial o al menos frenar la tendencia al aumento de peso.

·         Mejorar en niñas y niños entre 6 y 19 años la relación Z score de IMC y PC.

·         Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional, muscular y aeróbica.

En adultos:

·         Mejorar condición nutricional en términos de categorización del índice de masa corporal (IMC) y perímetro de cintura (PC).

·         Reducir el 5% o más del peso inicial.

·         Mejorar la condición nutricional en términos de la categorización del IMC y PC.

·         Mejorar condiciones asociadas a: Pre hipertensión, dislipidemias, intolerancia a glucosa e hipertensión de ayuno.

·         Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional muscular y aeróbica.

POBLACIÓN INTERVENIDA:

Criterios de inclusión niños(as):

• Niños y/o adolescentes entre 6 y 19 años
• Con IMC> percentil 95 para edad y sexo o con PC>  percentil 90 NANHES III
• Con al menos 1 de los siguientes antecedentes en padre, madre, hermanos o abuelos: obesidad, dislipidemia, DM2 o infarto al miocardio o accidente vascular encefálico antes de los 55 años.

Criterios de inclusión adultos:

• Adultos que tengan entre 20 y 45 años.
• Con IMC mayor ó = a 30  o Con PC > 102 hombres; > 88 mujeres                 
• Con 1 o más de los siguientes factores de riesgo: intolerancia a la glucosa, alteración lipídica, pre hipertensión, antecedentes de padre, madre o hermano con DMT2.

DESCRIPCION DEL PROGRAMA:

Se intervendrán, en el año 2013 niños y/o adolescentes entre 6 y 19 años y adultos entre 20 y 45 años con actividades específicas durante 4 meses, con un control a los 6, 9 y 12 meses post intervención. Las actividades a realizar son las siguientes:

Consultas individuales (6):

·         1 consulta por médico al ingreso

·         1 consulta por nutricionista al ingreso

·         1 entrevista por psicólogo al ingreso

·         1 consulta por nutricionista control 4to mes

·         1 entrevista por psicólogo control 4to mes

·         3 consultas por nutricionista controles tardíos; 6,9,12 mes

Talleres grupales (10):

·         5 por psicólogo

·         5 por nutricionista 

·         Sesiones guiadas de actividad física a cargo de Terapeuta físico en salud  o kinesiólogo (40).

·         Exámenes de laboratorio: glicemia, perfil lipídico, realizados al ingreso; repetir en control del 4to mes solo en aquellos exámenes alterados al ingreso

  

LUGAR DE REALIZACIÓN:

Vida Sana adultos: En las dependencias de cada Cesfam de la comuna de Quinta Normal: Andes, Garín, Lo Franco

Actividad física en Centro Comunitario de Rehabilitación (CCR) Quinta Normal

Vida Sana Niños- Adolescentes: En  escuelas de la comuna determinadas según resultados de evalauciones del Programa Control del niñ@s san@s en Establecimientos Educacionales año 2013.

DURACIÒN DEL PROGRAMA:

1° de julio al 30 de noviembre de 2013.